新医改终于向有偿预约挂号“亮剑”。

8月4日，卫生部医管司发布了《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见（征求意见稿）》（下简称《意见》），明确公立医疗机构不得与任何社会中介机构合作开展收费预约挂号服务；已经开展上述服务的，要尽快整改清理。
 

有偿预约利益链条瓦解

预约挂号服务最早2002年在上海出现。作为健康管理公司提供的附加服务，刚推出是免费的。此后专门挂号公司大量涌现，免费服务也很快变为有偿预约，会员卡费用水涨船高。

出于对医生号源的争夺，挂号公司把诸多三甲医院也“捆绑”成利益共同体。上海从事预约挂号业务的某元老级人称，业内最常用的办法是一次性买断某家医院或某几个科室一年的号额——挂号公司将自己所收的会员费与医院、中介系统提供商（网络或电话系统）分成，“一般的规矩是各拿1/3”。

有偿预约挂号使稀缺的医疗医生资源变为“价高者得”。

挂号公司超量发行会员卡的赢利模式，从一开始就预言了有偿预约挂号的不可持续性。由于会员卡发行量过大，造成患者预约了仍看不上病。推出预约挂号业务的第二年，有些公司就不断接到投诉。

此次卫生部出台的有关《意见》，彻底切断了医院与挂号公司之间的利益链条。

斩断利益链条之后

该《意见》同时规定，从今年10月开始，所有三级医院都要开展预约诊疗服务。

成都卫生局人士介绍，上海去年就提出“推行实名制预约”，目前全市72家二甲以上医院都已设立便民服务中心，开展门诊病人预约挂号服务。

成都省业内人士建议，由政府建立一个完整的后台数据库，把各种渠道的预约挂号信息汇总，按照时间先后来进行分配。后台系统已经可以做到定时预约，误差不超过十分钟。

成都医学院副院长认为，“看病难”主要原因是高端医疗资源的稀缺，医疗资源80%集中在大城市，其中又有30%集中在大医院。此外，市民习惯性找医生门诊加剧了ì盾，仅靠预约挂号并不能解决问题。

即将出台的上海医改方案对此有所考虑。一种思·是建立三级医疗卫生联合体，并通过以联合体为单λ的医保预付制来控制患者流向，在联合体内不同级别的医疗机构就医，报销比例会有所不同，以此实行统筹管理与调控。